2015-02-02 08:42:36|来源:重庆晚报|字号:
移植监管存在争议
粪便银行项目听起来十分美好,不过在类似医疗服务的监管方面依然存在不少争议。
如何对粪菌移植进行恰当的评估和监管,这是美国食品药品监督管理局(FDA)面临的一大难题。FDA指出,虽然在不少案例中,这种治疗手段都显示出了良好的效果,但它的安全性和有效性还没有在对照试验中得到充分验证。如果处理不当,这种移植可能会导致新的感染,此外某些关于粪菌移植的广告也存在夸大宣传。
然而,像对待试验药物那样对粪菌移植进行管理也存在很多困难。粪便菌群的成分极其复杂,评估药物的手段很可能并不适用于它。如果把它看作试验药物,临床上需要治疗的患者也会很难获得使用批准。目前,FDA对粪菌移植的态度实际上是“睁一只眼闭一只眼”:允许医生在常规治疗无效的艰难梭菌感染患者身上自由执行移植,而明确的管理规范至今尚未出台。
美国肠胃病学会对接受粪便移植的病人有以下规定:1、至少患过3次轻度或中度艰难梭菌感染,且接受过6~8周的抗生素治疗均无效果;2、患过至少两次重度艰难梭菌感染,并需要入院治疗;3、患上重度艰难梭菌感染,接受两天的抗生素治疗均无效果。
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